• Etest® para deteção de resistência antimicrobiana (DRA)

Etest® para deteção de resistência antimicrobiana (DRA)

Tiras de gradiente para detetar microrganismos resistentes

Detetar e confirmar fenótipos resistentes com tiras de gradiente, fáceis de usar:

  • Identificar microrganismos resistentes, tendências da resistência e padrões de resistência emergentes entre bactérias clinicamente relevantes
  • Modificar os resultadosde categoria S, I, R que sejam incompatíveis com os mecanismos de resistência inferidos
     
  1. Etest MBL IP/IPI e MBL MP/MPI são produtos que se  destinam exclusivamente para efeitos de investigação (RUO) nos EUA
  2. Etest AmpC é um produto que se destina exclusivamente para efeitos de investigação (RUO)
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O desafio apresentado pela resistência

Numa época em que a resistência se está a agravar e as populações de doentes que requerem cuidados intensivos estão a aumentar, os laboratórios devem ser capazes de identificar micro-organismos resistentes, tendências da resistência e padrões de resistência emergentes entre as bactérias clinicamente relevantes. Os produtos Etest® DRA simplificam a deteção e confirmação de fenótipos resistentes para os mecanismos de resistência clinicamente mais relevantes, incluindo ESBL (beta-lactamases de largo espetro), MBL (metalo-beta-lactamases) e beta-lactamases AmpC.

A tira Etest® DRA é calibrada por meio de escalas de leitura de concentração inibidora (CI) em μg/ml num dos lados havendo, no outro, dois gradientes exponenciais antimicrobianos predefinidos, um dos quais contém um inibidor a uma concentração constante. Ajustadas de acordo com procedimentos padrão Etest®, as tiras geram um rácio de concentração inibidora (CI) que é utilizado para a deteção fenotípica de vários mecanismos de resistência. A resistência é detetada com base na observação de inibição diferencial. Para determinar os valores da CMI de antimicrobianos individuais, use o produto Etest® apropriado com um único antimicrobiano. As tiras de gradiente Etest® DRA aumentam a sua capacidade de deteção de resistência uma vez que:

  • Detetam fenótipos resistentes, incluindo a expressão de baixo nível
  • Permitem a modificação de resultados da categoria S, I, R que sejam incompatíveis com os mecanismos de resistência inferidos
  • Permitem inferir os resultados de suscetibilidade de antimicrobianos que não estão incluídos no antibiograma

Deteção de beta-lactamase AmpC

Destina-se exclusivamente para efeitos de investigação (RUO)

As beta-lactamases AmpC (AmpC) são enzimas da classe C produzidas por organismos patogénicos, tais como a bactéria Escherichia coli. Hidrolisam principalmente cefalosporinas e cefamicinas, mas também penicilinas e aztreonam. Normalmente, a AmpC é produzida em baixos níveis e não causa resistência, mas pode ocorrer produção de AmpC de nível mais elevado como resultado de mutação ou se o organismo for exposto a um agente indutor.

A deteção fenotípica de AmpC é fácil com a tira Etest® AmpC. A AmpC é induzida com cefotetan, sendo depois detetada por comparação da CI num dos lados, onde a AmpC é inibida com a cloxacilina, com o outro lado, onde não existe nenhum inibidor.

Deteção de resistência ESBL

As tiras Etest® ESBL (ESBL CT/CTL 16/1, ESBL TZ/TZL 32/4 e ESBL PM/PML) foram concebidas para confirmar a presença de enzimas ESBL (beta-lactamase de largo espetro) que podem ser inibidas por meio de ácido clavulânico na Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e K. oxytoca e outras espécies relevantes no grupo Enterobacteriaceae.

Etest® ESBL pode ser usado quando há suspeitas de ESBL em estirpes onde valores de CIM são baixos ou não determináveis por outros métodos. O teste deve ser feito com, pelo menos, tiras Etest® CT/TL e TZ/TZL. Os resultados não determináveis devem ser confirmados por meio de tiras Etest® PM/PML.

Deteção de resistência a glicopeptídeos (GRD)

Destina-se exclusivamente para efeitos de investigação (RUO)

Staphylococcus aureus é frequentemente resistente ao tratamento padrão e em muitos casos isto deve-se à presença de resistência intermédia e heterogénea aos glicopéptidos (GISA e hGISA, respetivamente). Esta resistência não pode ser detetada por meio da determinação padrão de CMI. O método de referência, o perfil de análise da população – área por baixo da curva (PAP-AUC), é demasiado trabalhoso para ser usado num laboratório de microbiologia clínica. Etest® GRD utiliza um gradiente predefinido de dupla face de vancomicina (VA) e teicoplanina (TP) para simplificar a deteção de fenótipos GISA ou hGISA.  

Deteção de metalo-beta-lactamase

Destina-se exclusivamente para efeitos de investigação (RUO) nos Estados Unidos

As metalo-beta-lactamase (MBL) são enzimas da classe B cuja atividade depende de catiões divalentes, como o zinco ou o cádmio, pelo que a sua atividade pode ser inibida pelos agentes quelantes de metais, tais como o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA).

Para detetar MBL com as tiras Etest® MBL (MBL IP/IPI e MBL MP/MPI), compare a inibição diferencial da CI de um carbapenemo sozinho em relação ao mesmo carbapenemo mais EDTA na presença de uma MBL. Etest® MBL IP/IPI é usada principalmente para detetar MBL em Pseudomonas spp. e na maior parte das Acinetobacter spp.. Etest® MBL MP/MPI foram concebidas para detetarem MBL em Enterobacteriaceae.   

 

Nome do produto Descrição Referência B100 Referência B30
Deteção de beta-lactamase AmpC
AmpC CN/CNI 32/32 cefotetan (0,5-32 μg/ml)/cefotetan (0,5-32 μg/ml) + cloxacillina (a um nível constante) 537108 537100
Deteção de resistência a glicopeptídeos (RUO)
GRD VA/TP 32/32 vancomicina (0,5-32 μg/ml)/teicoplanina (0,5-32 μg/ml) 537208 537200
Deteção de MBL (metalobetalactamase)
MBL IP/IPI 256/64 imipenem (4-256 μg/ml)/ imipenem (1-64 μg/ml) + EDTA (a um nível constante) 534208 534200
MBL MP/MPI 8/2 meropenem (0,125-8 μg/ml)/meropenem (0,032-2 μg/mL) + EDTA (a um nível constante) 411362 411361
Deteção de ESBL (beta-lactamase de espetro estendido)
ESBL CT/CTL 16/1 Cefotaxima (0,25-16 μg/ml)/cefotaxima (0,016-1 μg/ml) + ácido clavulânico (4 μg/ml concentração constante) 532208 532200
ESBL TZ/TZL 32/4 Ceftazidima (0,5-32 μg/ml)/ceftazidima (0,064-4 μg/ml) + ácido clavulânico (4 μg/ml concentração constante) 532508 532500
ESBL PM/PML 16/4 Cefepima (0.25-16 μg/ml)/cefepima (0,064-4 μg/ml) + ácido clavulânico (4 μg/ml concentração constante)   534708 534700

 

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